? ? ?黨的第十九屆中央紀(jì)委第四次全會要求：堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，建立和強(qiáng)化長效監(jiān)管機(jī)制。2月25日發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中要求，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制，始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕35號）要求，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒，建立健全貫穿市場主體全生命周期，銜接事前、事中、事后全監(jiān)管環(huán)節(jié)的新型監(jiān)管機(jī)制。國家醫(yī)保局2019年組織打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，共處理26.4萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，超過全部兩定機(jī)構(gòu)的30%，直接收回資金115.56億元。在醫(yī)保改革方案的頻頻重拳下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在保證醫(yī)療質(zhì)量、安全的前提下，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管，將基金監(jiān)管常態(tài)化，避免出現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生？醫(yī)管云課堂從切實(shí)解決具體問題的角度出發(fā)，特邀國內(nèi)知名專家中日友好醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室周曉峰主任線上授課。

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課程亮點(diǎn)

? ? 智能監(jiān)控是利用現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)保大數(shù)據(jù)，利用醫(yī)藥學(xué)醫(yī)保知識庫、規(guī)則庫及人工智能，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂萌h(huán)節(jié)、全流程、全場景監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保由主要事前監(jiān)管向涵蓋事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變，由人工抽單式審查向系統(tǒng)自動全覆蓋審查轉(zhuǎn)變，極大提高監(jiān)管質(zhì)量和效能。在全國各地普遍開展智能監(jiān)控基礎(chǔ)上，2019年國家醫(yī)保局選取32個(gè)地區(qū)作為醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)，旨在通過示范帶動效應(yīng)，推動全國智能監(jiān)控工作取得新突破。2019年，國家醫(yī)保局選取16個(gè)地區(qū)開展醫(yī)保基金監(jiān)管誠信體系建設(shè)試點(diǎn)工作，重點(diǎn)探索誠信體系建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，相關(guān)信息采集、評分和運(yùn)用等內(nèi)容。

開播時(shí)間：?6月18日（周四）19:00

學(xué)習(xí)方式：下載“好視通云會議”軟件，通過電腦、手機(jī)在線學(xué)習(xí)。

? ? ? ? 醫(yī)院院長或主管副院長、 醫(yī)保處、病案科、質(zhì)控科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、物價(jià)辦、績效考核辦、信息中心、藥劑科、設(shè)備科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人；各科室物價(jià)專管員。

會務(wù)費(fèi)及票據(jù)

? ? 399元/人/科，報(bào)醫(yī)保套餐4科免1科。